WikiSysop: Bot: Automatski unos stranica

2021-09-05T07:36:43Z

Bot: Automatski unos stranica

Nova stranica

[[Datoteka:Cataract surgery.jpg|mini|250px|Operacija [[Katarakta|katarakte]]]]
'''Očna kirurgija''' ili '''oftalmokirurgija''' označava operacije koje se izvode na [[Oko|oku]] i njegovim adneksima obično od strane [[oftalmolog]]a. Većinu operacija oka može izvodit iskusni opći oftalmolog, a složenije postupke izvodi oftalmolog koji je dodatno kvalificiran.

== Priprema i mjere opreza ==

Oko je osjetljiv organ, koji zahtjeva veliku brigu prije, za vrijeme i nakon [[Kirurgija|kirurškog]] postupka. Oftalmolog specijalist mora otkriti potrebu za specifičnim postupcima i biti odgovoran za sigurno provođenje postupka. Mnogi sveučilišni programi dopuštaju pacijentima da se izjasne žele li da ih operira [[liječnik]] specijalist ili specijalizant.

Odgovarajuća [[anestezija]] je obvezna za sve operacije oka. Najčešće se koristi lokalna anestezija. Retrobulbarne i peripulbarne infiltracije područja koje okružuje konus očnog mišića služe za imobilizaciju vanjskih mišića oka i isključenje bolnih osjeta. Topička anestezija koristi lidokain [[gel]] za brze postupke. U topičkoj anesteziji potrebno je suradnja pacijenta kako bi postupak bio lakši. Opća anestezija je preporučena za djecu, traumatske ozljede oka, opsežne orbitotomije i kod prestrašenih pacijenata.

Kardiovaskularno monitoriranje se preferira u lokalnoj anesteziji i obavezno je u općoj anesteziji. Odgovarajuće sterilne mjere opreza se koriste za pripremu operativnog polja, uključujući primjenu [[antiseptik]]a povidon joda. Obavezni su sterilni mantili i rukavice.
Plastična ploča s posudom pomaže sakupit tekućinu za vrijeme fakoemulzifikacije.
Očni spekulum služi da oko bude širom otvoreno. Kod anksioznih pacijenata preporučena je blokada živca facijalisa lidokainom ili bupivakainom.

== Laserska kirurgija oka ==

Iako se termini laserska kirurgija oka i refrakcijska kirurgija koriste kao sinonim, to nije tako.
Laser se može koristit za liječenje nerefrakcijskih stanja, dok je radijalna keratotomija primjer refrakcijske kirurgije i izvodi se bez primjene [[laser]]a.

== Kirurgija katarakte (mrene) ==

[[Katarakta]] (mrena) je zamućenje leće uzrokovano starenjem, bolesti ili traumom. Katarakta sprječava svjetlosti da stvori jasnu sliku na mrežnici. Ako je gubitak vida značajan, obavezno je kirurško odstranjivanje leće, a izgubljena optička moć se nadomjesti plastičnom intraokularnom lećom. Zbog visoke pojavnosti katarakte, ekstrakcija leće je najčešći operativni zahvat na oku.

== Kirurgija glaukoma ==

Glaukom je skupina bolesti koje utječu na očni živac što rezultira gubitkom vida i često je karakterizirana povišenjem intraokularnog tlaka. Postoje razne vrste kirurgije [[glaukom]]a i varijacije ili kombinacije tih vrsta, da se olakša izlazak viška očne vodice sa svrhom smanjenja intraokularnog tlaka i da se smanji intraokularni tlak smanjenjem proizvodnje očne vodice.

=== Kanaloplastika ===
Kanaloplastika je napredna, nepenetrantna tehnika kojom se postiže bolja drenaža kroz prirodni drenažni sustav očiju i osigurava kontinuirano smanjenje intraokularnog tlaka. Kanaloplastika koristi mikrokatetersku tehnologiju za jednostavne i minimalno invazivne postupke. Oftalmolog stvara sićušne incizije za pristup kanalu u oku. Mikrokateter kružno prolazi kroz kanal oko [[Šarenica|šarenice]] proširujući glavni drenažni kanal i njegove manje kolektorske kanal injiciranjem sterilnog materijala poput gela koji se naziva viskoelastik. Kateter se ukloni i napravi se šav unutar kanala. Otvaranjem kanala može se smanjiti intraokularni tlak.

== Refrakcijska kirurgija ==
Refrakcijska kirurgija ima za cilj ispraviti greške loma svjetlosti u oku te smanjuje ili uklanja potrebu za primjenom [[Kontaktne_leće#Korektivne_kontaktne_leće|korektivnih leća]].
*Keratomileusis je metoda preoblikovanja površine [[Rožnica|rožnice]] kako bi se izmijenila njena optička moć. Disk rožnice se oljušti, brzo zamrzne, izbrusi i zatim ponovno vrati.
*Automatizirana lamelarna keratoplastika (ALK)
*Laser in-situ keratomilesusis (LASIK)
*IntraLASIK
*Laser subepitelijalna keratomileusis (LASEK) – Epi-LASIK
*Fotorefraktivna keratektomija
*Laserska termalna keratoplastika
*Konduktivna keratoplastika (CK) koristi radio valove da stisne kolagen rožnice. Koristi se za liječenje blage do umjerene hiperopije.
*Incizija limbusa za ispravljanje manjeg [[Astigmatizam|astigmatizma]].
*Astigmatska keratotomija (AK)
*Radijalna keratotomija (RK)
*Heksagonalna keratotomija (HK)
*Epikeratofakija je odstranjenje epitela rožnice i zamjena s presatkom.
*Intrakornealni prstenovi (ICRs) ili dijelovi rožničnog prstena
*Implatabilne kontaktne leće

===Ispravljanje dalekovidnosti===
*Prednja cilijarna sklerotomija
*Lasersko ispravljanje dalekovidnosti
*Skleralne ekspanzivne mišićne tetive

===Kirurgija rožnice===

Kirurgija rožnice uključuje većinu refrakcijske kirurgije, kao i sljedeće:
*[[Transplantacija rožnice]] je uklanjanje zamućene ili bolesne rožnice i zamjena sa zdravom rožnicom donora.
*Perforativna keratoplastika (PK)
*Bostonska keratoprosteza (kPro)
*Fototerapeutska keratektomija (PTK)
*Ekscizija pterigija
*Tetoviranje rožnice
*Osteo-Odonto-Keratoprosthesis (OOKP) u kojoj je osnova umjetne rožnice dobivena iz zuba i okolne vilične kosti. Ovo je još uvijek eksperimentalna metoda i primjenjuje se kod bolesnika s teško oštećenim očima, prvenstveno od opeklina.

==Kirurgija staklovine i mrežnice==
[[Image:Vitrectomy3727-PH.jpg|thumb|right|200px|Vitrectomy.]]
*Kirurgija staklovine i mrežnice, ili vitreoretinalna kirurgija, obuhvaća sljedeće zahvate:
**Vitrektomija
***Prednja vitrektomija je uklanjanje prednjeg dijela staklovine. Upotrebljava se za sprečavanje i liječenje gubitka staklovine tokom operacije katarakte ili rožnice, ili za uklanjanje [[prolaps|prolabirane]] ili ukliještene staklovine u stanjima kao što su [[afakija]], razdor stražnje lećne kapsule, [[pupilarni blok]] ([[glaukom]] uzrokovan uklještenjem staklovine u zjeničnom otvoru).

***Pars plana vitrektomija (PPV), ili trans pars plana vitrektomija (TPPV) je postupak uklanjanja zamućenja I membrana pars plana rezom. Često se kombinira sa drugim intraokularnim zahvatima zaliječenje gigantskih retinalnih suza, trdicionalnih odvajanja retine, i odvajanja stražnje staklovine.
**Panretinalna fotokoagulacija (PRP) je tip fotokoagulacijske terapije koja se koristi u liječenju diabetičke retinopatije.
**Popravak odvojene mrežnice
***Ignipunkcija je zastarijela metoda koja uključuje kauterizaciju retine sa jako vrućim zašiljenim instrumentom.
***Skleralna kopča se koristi kod popravka odvojene retine pomicanjem “kopčanjem“ sklere prema naprijed, najčešće zašivanjem komadića očuvane sklere ili silikonske gume za njenu površinu.
***Laserska fotokoagulacija, ili fotokoagulacijska terapija, je upotreba lasera da bi se zatvorila pukotina u retini.
***Pneumatska retinopexija
***Retinalna kriopeksija, ili retinalna krioterapija, je metoda koja koristi veliku hladnoću da napravi korioretinalni ožiljak i da uništi retinalno ili korioidno tkivo.
**Popravak rupe u makuli
**Parcijalna lamelarna sklerouvektomija
***Parcijalna lamelarna sklerociklokoriodektomija
***Parcijalna lamelarna sklerokorioidektomija
**Stražnja sklerotomiija je otvor načinjen kroz skleru u staklovinu, ybog odvojene retine ili uklanjanja stranog tijela.
**Radijalna optička neurotomija
**Operacija translokacije makule
***Pomoću 360° retinotomije
***Pomoću tehnike skleralne imbrikacije

== Operacije vanjskih očnih mišića ==
[[Image:Eye surgery.jpg|300px|right|thumb|Prepariranje donjeg ravnog mišića oka]]
[[Image:Desinsertion du muscle CO.jpg|thumb|300px|right|Otpajanje medijalnog pravog mišića, nakon postavljanja [[preplasirani šav|preplasiranog]] [[vikril]]nog [[šav]]a]]
Sa oko 1,2 milijuna zahvata godišnje operacije ekstraokularnih mišića su na trećem mjestu po učestalosti operacija oka u SAD.

*Operacija očnih mišića tipično ispravlja strabizam i uključuje sljedeće:
**Postupci produžavanja/slabljenja mišića
***Povlačenje uključuje pomicanje insercije mišića straga prema njegovom početku.
***Miektomija
***Miotomija
***Tenektomija
***Tenotomija
**Postupci skraćivanja/jačanja mišića
***Resekcija mišića
***Nabiranje mišića
***Antepozicija mišićnog hvatišta je pomicanje hvatišta očnog mišića na očnoj jabučici prema naprijed.
**Postupci transpozicije/repozicije
**Postavljanje podesivog šava je metoda prišivanja ekstraokularnog mišića šavom koji se može skratiti ili produljiti unutar prvog postoperativnog dana, da bi se oko bolje centriralo

== Okuloplastična kirurgija ==

*Okuloplastična kirurgija, ili okuloplastika, je subspecijalizacija oftalmologije koja se bavi rekonstrukcijom oka i pridruženih struktura. Okuloplastični kirurg izvodi zahvate kao što su popravak spuštenih kapaka, i postupak pomlađivanja lica uključujući lasersko zaglađivanje kože, podizanje kapaka, podizanje obrva, i čak podizanje obraza. Uobičajni zahvati su:

===Kirurgija očnih kapaka===
*Blefaroplastika (podizanje kapaka)
**Blefaroplastika je plastična operacija kapaka kojom se uklanja višak kože i subkutanog masnog tkiva.
**Azijatska blefaroplastika
**Korekcija ptoze (spuštenog kapka)
**Korekcija ektropija
**Korekcija entropija
*Korekcija kantusa (očnog kuta)
**Kantektomija je kirurško odstranjenje tkiva na spojnicama gornjih i donjih očnih kapaka
**Kantoliza je kirurška podjela kantusa
**Kantopeksija
**Kantoplastika je plastična kirurgija kantusa
**Kantorafija je šivanje vanjskog kantusa radi skraćivanja očnog rascjepa
**Kantotomija je kirurška podjela kantusa, obično vanjskog kantusa
**Lateralna kantotomija je kirurška podjela vanjskog kantusa
**Epikantoplastika
*Tarzorafija je postupak u kojem se očni kapci djelomično zašiju da se suzi očni rasporak (npr. kod [[lagoftalmus]]a)
Okuloplastična kirurgija odnosi se na specijalističku rekonstruktivnu i kozmetičku (estetsku) kirurgiju abnormalnosti regije lica oko očnih kapaka koje mogu biti prisutne pri rođenju ili stečene kasnije procesom starenja, kao posljedice nesreće,tumora I slično.
Ovo uključuje ciste I tumore vjeđa, malpozicija poput spuštenog kapka (ptoza), uvrtanje (entropija) ili izvrtanje (ektropija) ruba kapka, izbočene oči kod problema sa štitnjačom, suzne oči, rehabilitacija paralize lica i umjetne (proteze) oči.
Okuloplastični kirurzi također izvode estetske zahvate I operacije da bi poboljšali kozmetski izgled lica, poput blefaroplastike (podizanje kapaka) da bi uklonili višak kože na gornjem kapku i vrećice ispod očiju; podizanje obrva, injekcije Botoxa i dermalnih punjenja da bi uklonili bore.

== Kirurgija suznog aparata ==

*Dakriocistorinostomija (DCR) ili dakriocistorinotomija je postupak uspostavljanja protoka suza u nos iz suzne vrećice kod nefunkcionalnog nasolakrimalnog kanala
*Kanalikulodakriocistostomija je kirurška korekcija prirođene neprohodnosti suznog kanala gdje se zatvoreni segment izreže i otvoreni kraj se spoji sa suznom vrećicom
*Kanalikulotomija uključuje rascjep suznih točkica i kanalića radi olakšanja pojačanog suzenja
*Dakrioadenektomija je kirurško odstranjenje suzne žlijezde
*Dakriocistektomija je kirurško odstranjenje dijela suzne vreće
*Dakriocistostomija je zasijecanje suzne vrećice koje se pusti trajno otvorenim, obično u svrhu drenaže
*Dakriocistotomija je zasijecanje suzne vrećice

== Odstranjenje oka ==

*Enukleacija je odstranjenje oka ostavljajući očne mišiće i preostali sadržaj očne šupljine netaknutim.
*Evisceracija je odstranjenje sadržaja oka ostavljajući bjeloočnicu nedirnutom. Obično se izvodi kako bi se smanjila bol u slijepom oku.
*Egzenteracija očne šupljine je odstranjenje cijelog unutarnjeg sadržaja očne šupljine, uključujući oko, vanjske očne mišiće, mast i tkivo spojnice; uglavnom zbog malignih očnih tumora.

== Kirurgija orbite ==

*Rekonstrukcija orbite/očna proteza (umjetne oči)
*Dekompresija orbite kod Gravesove bolesti

== Ostale okuloplastične operacije ==

*Injekcije [[Botox]]a
*Mikrodermabrazija ultrapilingom
*Endoskopsko podizanje čela i obrva
*Zatezanje lica (ritidektomija)
*Liposukcija lica i vrata
*Plastika obrva

== Druge operacije ==

Mnogi od ovih opisanih postupaka su povijesni i ne preporučuju se zbog rizika od komplikacija. To se osobito odnosi na operacije cilijarnog tijela u svrhu kontroliranja glaukoma, budućid da danas postoje mnogo sigurniji antiglaukomski zahvati, kao što su laser, nepenetrantna kirurgija, filtracijska kirurgija i antiglaukomski implantati (valvule).
*Ciliarotomija je kirurška podjela cilijarne zone kod liječenja glaucoma
*Ciliektomija je 1)kirurško odstranjenje dijela cilijarnog tijela, ili 2)kirurško odstranjenje ruba vješe koji sadrži korijene trepavica
*Konjuktivoanstrostomija je otvor načinjen od donje konjuktivalne vreće u maksilarni sinus radi liječenja epifore
*Konjuktivoplastika je plastičnja kirurgija konjuktive
*Konjuktivorinostomija je kirurška korekcija totalne obstrukcije lakrimalnog kanala kojom je konjuktiva spojena sa nosnom šupljinom da bi se poboljšao protok suza
*Korektomedializa, ili koretomedializa, je ekscizija malog dijela irisa na njegovom spoju sa cilijarnim tijelom da bi se stvorila umjetna zjenica
*Korektomija, ili koretomija, je bilo koji kirurči zahvat na irisu kod zjenice
*Koreliza je kirurško odvajanje priraslica irisa na kapsulu leće ili kornee
*Koremorfoza je kirurško oblikovanje umjetne zjenice
*Koreplastika, ili koreoplastika, je plastična kirurgija irisa, obično kod formiranja umjetne zjenice
*Koreoplastika, ili laserska pupilomidrijaza, je svaki postupak kojim se mijenja veličina ili oblik zjenice
*Ciklektomija je ekscizija dijela cilijarnog tijela
*Ciklotomija, ili ciklikotomija, je kirurški rez cilijarnog tijela, obično za olakšanje glaucoma
*Cikloanemizacija je kirurška obliteracija duge cilijarnih arterija u liječenju glaucoma
*Iridektomezodializa je formiranje umjetne zjenice pomoću odvajanja I ekscizije dijela irisa na periferiji
*Iridodializa, znana i kao koredializa, je lokalizirarano odvajanje ili otrgnuće irisa od njegovog spoja sa cilijarnim tijelom
*Iridenkleiza, ili korenkleiza, je kirurški zahvat za liječenje glaukoma kod kojeg je dio irisa razrezan i zatvoren u limbalnom rezu. (podjeljena je u bazalnu iridenkleisizu I totalnu iridekleisizu.)
*Irideza je kirurški postupak kojim je dio irisa provučen i zatvoren u kornealnom rezu da bi se repozicionirala zjenica
*Iridokorneosklerektomija je kirurško odstranjenje dijela irisa, kornee i sklere
*Iridociklektomija je kirurško odstranjenje irisa I cilijarnog tijela
*Iridocistektomija je kirurško odstranjenje dijela irisa radi formiranja umjetne zijenice
*Iridosklerektomija je kirurško odstranjenje dijela sklere i dijela irisa u regiji limbusa radi liječenja glaucoma
*Iridosklereotomija je kirurška punkcija sklere na granici sa irisom radi liječenja glaucoma
*Rinomektomija je kirurško odstranjenje dijela unutarnjeg kantusa
*Trepanotrabekulektomija se koristi kod liječenja kroničnog glaukom otvorenog i zatvorenog kuta

== Vidi također ==

*[[LASIK]]
*[[Oftalmologija]]
*[[Topički anestetici]]
*SEE-KID-kompjutorski - asistirana simulacija i liječenje poremećaja pokretljivosti oka

[[Kategorija:Očna kirurgija]]

Očna kirurgija - Povijest promjena

WikiSysop: Bot: Automatski unos stranica