https://enciklopedija.cc/index.php?action=history&feed=atom&title=EnalaprilEnalapril - Povijest promjena2026-09-04T02:17:37ZPovijest promjena ove stranice na wikijuMediaWiki 1.42.3https://enciklopedija.cc/index.php?title=Enalapril&diff=49451&oldid=prevWikiSysop: Bot: Automatski unos stranica2021-08-23T02:06:45Z<p>Bot: Automatski unos stranica</p>
<p><b>Nova stranica</b></p><div><!--'''Enalapril'''-->[[Datoteka:Enalapril.svg|thumb]]<br />
'''Enalapril''' je [[ACE inhibitori|ACE inhibitor]] koji sadržava dikarboksilatnu skupinu. To je derivat dviju [[aminokiselina]]: L-[[alanin]]a i L-[[prolin]]a. U svojoj strukturi nema sulfhidrilnu skupinu. <br />
<br />
== Primjena ==<br />
<br />
Enalapril je predlijek koji postaje učinkovit nakon metaboličke aktivacije u enalaprilat u [[jetra|jetri]]. On izrazito koči [[enzim]] koji konvertira angiotenzin (ACE), koji je [[peptidil-dipeptidaza]]. ACE pretvara [[angiotenzin#angiotenzin I|angiotenzin I]] u [[angiotenzin#angiotenzin II|angiotenzin II]]. Posljedica je inhibicije ACE snižena koncentracija plazmatskoga angiotenzina II zbog čega se povećava aktivnost renina u plazmi (zbog uklanjanja negativne povratne veze pri oslobađanju [[renin]]a) te smanjuje izlučivanje [[aldosteron]]a.<br />
<br />
Enalapril može kočiti i razgrađivanje bradikinina, koji je jak vazodilatacijski peptid. Ipak terapijska djelotvornost tog djelovanja enalaprila nije sasvim jasna. <br />
<br />
U bolesnika s normalnom funkcijom [[bubreg]]a, stabilna koncentracija enalaprilata u plazmi postiže se nakon četiri dana liječenja. Enalapril postupno smanjuje [[arterijski tlak]], dok srčana [[frekvencija]] i minutni volumen obično ostaju nepromijenjeni. Smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke, također poboljšava koronarnu hemodinamiku, smanjuje sklonost srca ishemičnom oštećenju i učestalost opasnih ventrikulskih aritmija. Smanjuje [[nekroza miokarda|nekrozu miokarda]] nakon [[srčani infarkt|srčanoga infarkta]], poboljšava [[metabolizam]] i smanjuje učestalost [[reperfuzijska aritmija|reperfuzijskih aritmija]]. Doprinosi očuvanju, pa i poboljšanju bubrežne funkcije te usporava razvoj kroničnih progredirajućih bubrežnih bolesti. Enalapril povoljno utječe na kvalitetu života i smanjuje smrtnost bolesnika. Djelotvoran je bez obzira na dob, spol i loše navike ([[pušenje]]) bolesnika te koncentraciju renina u serumu. Ne ometa metabolizam [[glukoza|glukoze]] ni [[lipoprotein]]a i ne utječe na spolnu funkciju. <br />
<br />
Koristi se u liječenju svih stupnjeva esencijalne hipertenzije i renovaskularne hipertenzije, a također, i u liječenju kroničnog srčanog zatajenja, najčešće u kombinaciji s glikozidima digitalisa i/ili [[diuretici]]ma. Nadalje, koristi se i u u klinički stabilnih asimptomatskih bolesnika s disfunkcijom lijeve klijetke (ejekcijska frakcija <35 %) kako bi se usporio razvoj simptomatskog srčanog zatajenja, te umanjila hospitalizacija zbog srčanog zatajenja. Na koncu, enalapril umanjuje učestalost [[infarkt]]a miokarda, te hospitalizaciju zbog nestabilne [[angina pectoris|angine pectoris]]. Definirana dnevna doza enalaprila iznosi 10 mg.<br />
<br />
== Neželjeni učinci ==<br />
Enalapril ne smiju koristi trudnice. Također, oprez je potreban u u bolesnika s težim popuštanjem srca i hiponatremijom, u bolesnika s težim otkazivanjem bubrega i u bolesnika s [[hipotenzija|hipotenzijom]], u prvom redu onih koji su hipovolemični zbog liječenja diureticima, neslane dijete, proljeva, povraćanja ili [[hemodijaliza|hemodijalize]]. Ako se javi angioedem lica i vrata, edem jezika, glotisa i larinksa, obično je dovoljno prekinuti liječenje enalaprilom i bolesniku dati [[antihistaminik]]e. Primjenu enalaprila izbjegavamo u bolesnika s obostranim suženjem bubrežnih arterija ili suženjem arterije jedinoga funkcionirajućeg bubrega. Oprez je također potreban u bolesnika s teškom aortnom stenozom ili idiopatskom hipertrofičnom subaortalnom stenozom i generaliziranom aterosklerozom. <br />
<br />
Tijekom liječenja enalaprilom može se povisiti serumska koncentracija [[kalij]]a, posebno u bolesnika s kroničnim otkazivanjem bubrega, pa se ne preporučuje istodobno uzimanje enalaprila i diuretika koji štede kalij kao što su spironolakton, amilorid i triamteren. Zbog povećanoga rizika od anafilaktoidnih reakcija enalapril se ne daje bolesnicima na hemodijalizi s poliakrilonitrilnim membranama.<br />
<br />
Najčešći je neželjeni učinak hipotenzija (naročito poslije prve doze); također se može javiti [[vrtoglavica]], [[glavobolja]], umor, mučnina, [[kašalj]], ortostatska hipotenzija, [[proljev]], zatvor, mišićni grčevi, kožni osip, angioedem, [[anemija]], trombocitopenija, leukopenija, agranulocitoza, promjena okusa, promjena glasa.<br />
<br />
{{farmakologija}}<br />
{{ACE inhibitori}}<br />
[[Kategorija:ACE inhibitori]]</div>WikiSysop